<孩子生病，甚麼情況一定要就診不能等? >
媽咪: 「醫生，妹妹發燒兩天了，昨天半夜又燒到39度，我們很不放心，就帶來看急診，可是急診醫師也只是先開了塞劑給妹妹用，一個小時退燒了就叫我們回家,結果今天又燒起來。」
擔憂的媽媽說著夜裡的情況，懷裡坐著已退燒，兀自玩著玩具，看不出生病模樣的二歲孩子。
醫生:「妹妹除了發燒之外，還有其他症狀嗎? 退燒之後活動力怎樣? 食慾呢? 會喘或臉色發白嗎?」
媽咪:「妹妹退燒後就像現在這樣，還會想玩，食慾沒有平常那麼好
但還可以吃一點。有點感冒症狀。」
看著暫時沒病症的孩子，我花了點時間向擔憂的媽媽解釋發燒的原因和該注意的事項，希望媽咪聽了之後，下次孩子半夜發燒但狀況穩定的話，也許可以先在家照顧孩子，等白天再來門診，免於半夜跑急診結果一樣只是用個塞劑退燒就回家的煩累。
但偶爾遇到這一種場景，媽咪抱著一個"喘咻咻"的孩子進診間來。
醫生: 「這孩子喘這麼厲害，喘多久了?」
媽咪:「醫生，這孩子這兩天咳很厲害，昨天有帶去診所用了蒸氣，可是晚上又咳整夜，整夜都這種聲音。從昨晚開始就不吃奶了，可不可開一點止咳藥和開胃藥吃!」
醫生: 「不用聽診器都聽的到孩子在喘了，他因為呼吸費力當然沒辦法吃奶，不是吃什麼開胃藥的問題，而是要趕快住院治療，不然孩子可能喘到呼吸衰竭-----下次孩子喘成這樣， 即使半夜也要跑急診!」
孩子小有時生病變化多，加上孩子無法表達自己不舒服的情況，只好靠家長的觀察。在門診，有時會看到生病的孩子，不一定有發燒，但被帶來門診時已經顰臨危險的狀況，但家長卻以為沒有發燒就沒有關係，這樣反而更危險! 但也有因為孩子曾經住院過，讓媽媽擔心到只要有一點感冒，就一定要「趕快」吃藥吃到好，才不會又變成肺炎要住院等等，這樣卻又太擔憂了一點。所以安媽咪希望家長朋友們更要知道的重要觀念是----孩子生病時要觀察什麼，以及甚麼時候一定要就診不能等?
孩子生病要注意觀察甚麼呢？常來門診的家長，大概都聽過我說：發燒到39度但還在玩的孩子我不擔心，但如果燒退了，或者不發燒時，但卻躺在床上連平常愛吃愛玩的東西都不要，或一直喘或昏睡，那可就要擔心了！
以下來看看之前的兒童局給一般家長的建議，也是很實用的衛教資料!
兒童生病時該注意什麼？
兒童生病時病情可能變化快速，看似簡單的流鼻水、咳嗽、腹瀉、發燒等症狀，在兒童可能隱藏了肺炎、腦膜炎、敗血症、中耳炎、鼻竇炎等併發症的危機。所以兒童的症狀不能忽略，就醫時應了解兒童與成人之不同，找專精於兒童醫療的醫師。三歲以下的幼童尤其需要兒科醫師的醫療照顧。
除了正確就醫之外，家長必須仔細觀察兒童有無必須馬上就醫的重要病徵，包括：
●呼吸急促：不發燒時呼吸急促，表示心肺功能可能受損。
●活力減低：不發燒時看來病奄奄的，為重症病徵之一。
●昏睡不醒：意識異常為重症病徵之一。
●持續嘔吐：注意腦膜腦炎、心臟衰竭、胃腸道阻塞等可能。
●大便或小便出血。
●眼淚、小便減少：脫水的常見徵兆。
●其他任何與一般輕微疾病不同的症狀，例如抽搐、意識不清、臉色蒼白、嘴唇發黑、身上出現出血點等。
以下是2011年兒科醫學會給家長們參考的資料:
危險的病徵：發燒的有無、體溫的高低都不一定能代表疾病嚴重度，兒童生病時，重要的是觀察有無重症的危險病徵。無論有無發燒，如果兒童出現下列情形，宜儘速至兒科專科醫師處診治：
l 三個月以下嬰兒出現發燒
l 尿量大幅減少
l 哭泣時沒有眼淚
l 意識不清，持續昏睡、未發燒時燥動不安、眼神呆滯
l 痙攣、肌抽躍、肢體麻痺、感覺異常
l 持續頭痛與嘔吐
l 頸部僵硬
l 咳痰有血絲
l 呼吸暫停、未發燒時呼吸急促、呼吸困難、吸氣時胸壁凹陷
l 心跳速度太慢、心跳不規則
l 無法正常活動，例如不能爬樓梯、走小段路會很喘
l 皮膚出現紫斑
l 嘴唇、手指、腳趾發黑
如果有上述嚴重情況，建議儘速帶去給兒科醫師診療。
請參閱:
兒童發燒時的處置
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