網路上很多醫師會寫醫療性文章，我自己當醫師和當媽媽的想法是---媽媽當自強！因為網路的資訊太多了，要查詢疾病資料當然是先看醫師寫的文章，不過也許會發現，有時像在看教科書一樣，看完之後對疾病好像有點了解，可是實際照顧疑問還是在(因為孩子所產生的反應，例如哭鬧不吃等，可能不在文章中)。另外要知道，兒科醫師所受的訓練是"如何將孩子的疾病治療好"，但我們沒有學過"如何照顧生病時的孩子"。所以文章若是尚未當爸媽的兒科醫師寫的，或是兒科醫師自己孩子是交由保母或長輩帶24小時，自己當假日爸媽，那"如何照顧生病時的孩子"的經驗可能就不足，畢竟"醫病"和"醫人"是不同的。不過"如何照顧生病時的孩子"可能是許多家長想知道的，有的家長所使用的方式比兒科醫師從教科書裡學到的方式還更實用(所以一些我在門診衛教的實用撇步，其實是跟不同家長們學來的)，所以我先來分享我自己如何從實際照顧安安生病的情況，學習到"如何照顧生病時的孩子"這堂課程。也讓家長朋友們想一想孩子生病時"吃不吃藥"和照顧的問題，因為有了正確的想法，自然比較容易有正確的作法，這樣孩子自然就照顧的好。
安安從小以來體質算不錯，我想一方面是他自己體質好，一方面是我盡量讓他正常自然生長，也就是:吃對的食物，經常戶外活動、陽光、睡眠、以及充份的愛！不過孩子難免生病，先來說說安安發燒的經驗。首先澄清發燒的謬論，除非是病菌感染到腦部造成腦膜炎或腦炎，否則發燒並不會燒壞腦袋，這點是我在衛教家長時一定要先說明的，這樣才能讓家長的焦點聚集在該注意的重點(例如活動力食慾等)。而腦膜炎或腦炎的機會其實很少，所以生病發燒到幾度不會是兒科醫師最在乎的重點。但是我也了解"發燒"的確是讓家長非常擔心的狀況。例如安安剛剛上幼兒園時，有天中午我去接安安回家，發現安安全身發燙。不過因為當天早上幼兒園是做戶外活動，所以我以為安安是太熱的關係。結果回到家裡，安安連飯也不想吃就躺到床上，開始發抖。我幫安安量溫度，一量，哇！超過40度，雖然超過40度還是不會燒壞腦袋，可是看到3歲小孩全身發熱發抖閉著眼睛躺在床上，哪個家長會不擔心?即使我是兒科醫師也一樣會擔心，差別是我知道要如何處理這樣的情況，知道用什麼方式讓孩子比較舒服，也知道要要觀察有無其他合併現象，再決定需不需要用藥或送醫院。那天讓安安吃了退燒藥，用冰診後，安安比較舒服終於入睡，兩個小時後醒來燒退了，精神也恢復，又可以吃可以玩。可是這兩個小時，我其實很擔心也很心疼。所以這種狀況照顧的重點在哪?要不要用藥?網路上有醫師宣揚不需要用退燒藥，但是我不完全贊同，因為不符合人性。我的方法是將用退燒藥的方式和時機衛教給家長，說清楚後可以減少家長的焦慮，減少因為焦慮而濫用效果強烈的退燒塞劑，也減少家長焦急著抱孩子衝去掛急診的情形。
另外一種家長處理孩子發燒的狀況也要說明，在門診或急診常看到孩子燒到39-40度很不舒服，家長抱著孩子在候診間等著看病。進診間後，我問家長家裡有沒有退燒藥，回答說:有。可是為什麼不給孩子用?家長回答說:因為孩子發燒，怕有問題所以趕快帶來！我會說:「孩子現在不舒服是因為發燒，所以以後家裡有退燒藥要先用藥再帶孩子來看病，在等待看診的這段過程中，孩子就會慢慢退燒，會比較舒服，這樣我們才能觀察他還有沒有其他的症狀，家長你也不用這麼擔心！」
至於說孩子常有的感冒症狀到底要不要吃藥?首先當然要先分辨流鼻水咳嗽的症狀是過敏還是感冒，因為照顧和治療方式不同。安安在兩歲至三歲左右，過敏症狀很厲害，整天流鼻水，久了變成黃鼻涕，然後因為鼻涕倒流夜咳。所以有一陣子，安安躺下來睡著後，不論晚上還是午睡，我都要準備一條大毛巾，等在一旁，因為小小孩很容易因為咳嗽就吐。剛開始沒經驗，是等到安安睡著後開始咳時我才趕快去拿毛巾，可是往往來不及，一下子就吐滿身滿床，所以那一陣子我經常半夜在浴室洗被單。後來學乖了安安睡著後就先將大毛巾鋪在他胸口前，洗被單事小，心疼的是安安玩累了只想睡覺，但又因咳嗽吐睡不穩，他連坐起身來吐時都還睜不開眼睛。將黏黏的倒流鼻涕吐出來後，下半夜才睡得穩。更難過的是，有時鼻涕倒流卡在喉嚨，一直咳卻又咳不出來，只看安安一直想做嘔，但濃鼻涕就是無法順利咳出，於是整夜斷續咳嗽，這樣的情況照顧的重點為何?該不該吃藥?
黃鼻涕其實不會怎樣，但麻煩的是拖久了，變成中耳炎或鼻竇炎，反而更糟糕。安安有一次演變成中耳炎而發高燒，所以我認真的讓安安吃完整個抗生素療程，還好就這麼一次，否則我也會很頭大。安安症狀聽起來雖然厲害，而且比我在門診看到的孩子都厲害些，但我給他吃的藥少多了。感冒藥是在他因流鼻水，鼻子被我用衛生紙擤鼻涕擤的紅通通要破皮時，才吃幾天讓鼻水少一點。主要的藥物是抗過敏藥物，其實抗過敏藥物蠻安全，且服用方式簡單味道又不錯，孩子大部份不會排斥。所以有將近半年時間，我規律的讓安安每天睡前服一次藥，除了藥物之外，居家生活環境當然也要一併注意，那半年我同時用了防塵蹣寢具、益生菌、空氣清靜機和除濕機都經常開著。這樣注意半年後(其實每天一次的藥，口味好安安每晚自己會記得要吃;而防塵瞞寢具讓我不需要花時間經常洗被單;空氣清靜機和除濕機開著就好，所以整個抗過敏的過程一點都不麻煩)，安安鼻子過敏的程度減輕非常多。聽起來「吃藥吃半年」好像很久，但是一天一次，半年藥加起來，也許不到一般未做過敏治療而經常需要吃感冒藥的孩子， 一兩 個月總藥物量的1/4喔，可是症狀真的慢慢好轉。偶爾真的感冒也不需要多吃藥， 三兩 天自己好，稍微咳的嚴重時才吃幾次藥(連華德福幼稚園的老師都稱讚安安的健康好，盡管這派理論是排斥西醫)。有了照顧孩子生病的實際經驗，我在門診開給孩子的藥也變少了。若是需要過敏治療的情況，經常是我勸家長不要一直要求我開感冒藥，但要配合我的衛教和過敏治療療程。有時孩子症狀輕微在和家長衛教完後常說「這次就不開藥了！」，家長們也逐漸能夠配合。
接續: 從孩子生病談起(二)
參考閱讀: 孩子生病要不要吃藥?(一)
留言列表
{{ article.title }}