新流感何時就醫?－兒科醫師媽咪的撇步

前幾天一位在幼稚園當老師的朋友打電話問我要不要帶她的孩子去醫院篩檢，原來她班上一位小朋友發燒確定是新流感，所以她擔心同在班上的女兒會不會受傳染，要不要先去檢查。她提到:怎麼很多人的說法都不同?其實一個新的傳染病發生，在沒有先前抗病菌的經驗下，有時醫療研究速度再快也無法完全掌握病情的發展，所以才會有”怎麼很多人的說法都不同”的情況出來，特別是在台灣醫療原本就有”聽鄰居不聽醫師”的奇怪現象。有時即使掌握病情也不見得就能對抗病菌(裡如存在台灣許久卻仍無良好防禦方法的登革熱和腸病毒)。只好每次疫情發生家長們就要多注意正確的訊息。孩子難免生病，流感腸病毒腦膜炎甚至偷偷上升的麻疹傳染率等，有時防不勝防，家長們擔心之餘，還能作什麼?幾個建議:

1.人心惶惶情況混亂時，所有的醫療訊息請上網查衛生署網站，至少這個網站提供的一定是正確的訊息, 衛生署疾病管理局: H1N1新型流感專區 http://flu.cdc.gov.tw/mp.asp?mp=170

2.若自己或家人孩子出現類似疫情的症狀，請找醫生看診，重要的是醫生針對病情開的藥，該怎麼吃就怎麼吃，不要自行調整或停藥。同時不論孩子生什麼病，家長要學會觀察孩子，若孩子活動力差很多臉色蒼白持續嘔吐，不管還有沒有發燒，都必須特別注意。大家也要做好健康自主管理，該待在家裡隔離幾天，就不要偷溜出去逛街。

3.平時養成良好的健康觀念,我附上天下雜誌整理的文章(也是參考衛生署網站)，注意看一下，其實文章所寫的方式，不只針對新流感，對所有的傳染病其實都要這麼做，因為這些是最基本最簡單但卻很重要的衛生觀念,

4.有正確的生活觀念，希望孩子免疫力好，請多給孩子陽光新鮮空氣正確的食物充足的睡眠以及充分的戶外活動時間，這樣孩子體質好，即使碰到傳染病，症狀也都會比較輕微。

希望大家都能平安健康

新流感簡易四招免恐懼 (天下雜誌/8/25)

個人4個做法排除恐懼

1. 遠離感染源。少到人潮聚集處，也要避免到醫院探訪病人。世界衛生組織建議，當接近出現流感症狀的人時，最好保持一公尺以上的距離。在室內時，打開窗戶，維持戶內良好通風。

2. 洗手。經常以肥皂或洗手乳洗手，特別是吃東西前、抱小孩前、看病後、上洗手間之後及擤鼻涕後，並盡量不要以手接觸口鼻。若無法以肥皂洗手時，可使用含六○％以上酒精的乾洗手液。世界衛生組織建議，完整的洗手，應花上至少唱兩次「生日快樂歌」的時間。

3. 正確使用口罩。不正確使用反而會增加傳播的風險。一般外科、棉布及紙口罩即可預防飛沫及接觸感染。沒生病的人是不需要戴口罩的，除非要與生病的人緊密接觸。在緊密接觸後，應立刻丟掉口罩，並以肥皂清潔雙手。使用口罩時，需將口罩緊覆口鼻。當口罩變濕，迅速更換。紙口罩只能使用一次，布口罩每次使用後需清潔。

4. 出現不適症狀，儘速就醫。如果出現類流感的症狀（發燒、打噴嚏、流鼻水、打寒顫或肌肉酸痛）時，使用口罩阻擋飛沫，除就醫外，避免外出。

若確定是新流感，四十八小時內投藥，是預防演變為重症的關鍵。而併發重症的高危險群，包括孕婦、慢性肺病患者（包括氣喘）、心血管疾病患者、糖尿病患、免疫抑制患者等，更要特別注意。

以下是周怡宏醫師在部落格裡整理的”新流感何時應就醫”，提供大家參考:

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新流感大流行幾乎已經無法避免，如被傳染，究竟嚴重到什麼程度才需要就醫，專家說，假使出現呼吸困難，一定要立刻去看醫生，很多人、特別是幼兒父母，也不應反應過度，兒科專家強調，新流感防治和所有傳染病一樣，首重預防，如果被傳染，也不需要只是流鼻水就跑去急診。

發燒、咳嗽、發冷、頭痛都是流感常見的症狀，新流感也一樣，病患偶爾也會出現腹瀉和嘔吐，這兩種症狀在新流感病例中出現機率又更高。

不管是哪一型流感，身體健康的人得了流感，最重要的就是留在家裡休息，多喝水。假使出現呼吸困難、胸痛、胸悶、持續性嘔吐、腹瀉以及嘴唇發青，就應該趕快就醫。一般而言，孕婦、有心臟病、氣喘、糖尿病或其他慢性疾病以及兩歲以下幼兒和65歲以上老人，都是流感高危險群。

新流感較特別的是，65歲以上老人似乎不太容易被傳染，可是老年人又是一般冬季流感好發族群，問題是，一般人無從分辨自己得的到底是一般流感還是新流感，假使病患屬於高危險群，又無法分辨自己究竟是一般流感還是新流感，最好還是儘快就醫，因為克流感和瑞樂莎等抗流感藥，必須在症狀出現的48小時內服藥效果最好。假使病患退燒之後幾天內再度發燒，也必須就醫，因為它有可能是常見的流感併發細菌性感染。針對兒童，醫生建議家長注意他們的活動量，如果小孩無精打采、昏昏欲睡，那就很有可能病情加重，也要趕快就醫。

六歲以下兒童，還是重症與死亡的最高危險群，肥皂、洗手乳不能完全殺死病毒，乾洗手效果較佳。大人要抱孩子前，不僅要洗手，而且臉部、脖子都應洗乾淨。對於學童來說，醫師則建議，上娃娃車、校車時應戴口罩，下車時則應用乾洗手。目前很多雙薪家庭將孩子交給祖父母帶或是送到托兒機構，但兒科醫師建議，如果孩子發病在家休息，建議父母儘量請假照顧孩子為妥，因老人家感染後變成重症的風險也高，尤其罹患慢性病或癌症者；而幼兒園中則更增加傳播的機會。

由於病毒已在社區廣泛流行，治療更顯吃重。專家呼籲，輕症患者應到診所，有重症跡象或六歲以下高危險群，才應考慮到大醫院就醫。多數感染者都屬輕症會自行痊癒，一般六歲以下的輕症兒童，通常只會發燒一天半，且精神與活動力良好；一旦發高燒三十九度連續三天以上，就可能有問題，如果活動力不佳、眼神渙散、嗜睡、睡著後叫不太起來，也應到大醫院治療。對成人感染者來說，若出現呼吸急促、神志不清、血壓降低、休克、咳嗽有血、痰液顏色變深等跡象，才應至大醫院。