兒科醫師媽咪的撇步

Jan 17 Sun 2016 21:11
兒科醫療最美麗的風景: 孩子，童書，和共讀

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Oct 11 Sat 2014 23:37
沒有100分的學校。　但，扣分的原因?

沒有100分的學校。　但，扣分的原因?

這一期親子天下陳安儀女士的文章: 沒有100分的學校。掀起一波閱覽潮。這是好事，畢竟安儀這篇文章所建議的幾點，的確可以給想要考慮體制外學校的家長朋友們一些實用的建議。

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Jun 21 Fri 2019 22:43
[親子共讀，讓我們與惡的距離更遠了]

[親子共讀，讓我們與惡的距離更遠了] 💗
前一陣子全民話題的公視影集「我們與惡的距離」，從挑動社會不安的隨機殺人事件開始，引發大眾各種討論。然而，從另一角度來看，這齣劇講的其實是「家庭」和「心理健康」。如同劇中王赦律師想要追查的是，為什麼? 因為真的沒有哪家的父母願意花20年養出一個殺人犯。
#與惡的距離
還好，真實社會中，無差別殺人事件不常發生。可是，這些年來讓人無法忍受的社會現象是兒童虐待案的增加，以及凌虐程度的加重。社會學者曾依兒童受虐案件的原因去分析，⋯⋯
1. 七成是孩子的家人，施暴者仍以主要照顧者最多，
2. 家庭背景因素占第一高的是親職教養功能不彰，第二是婚姻失和，再來是貧窮，失業等因素。
3. 受虐分布類型，以不當管教最多，再來是身體虐待，性侵害，目睹兒，精神虐待和疏忽等

這些虐童案不但嚴重危害兒童的生命權、生存權與發展權，也引發社會各界強烈的焦慮、恐慌與憤怒，不正類似於「與惡」劇中引發討論的社會現象。是否也想想，哪對父母辛苦生養孩子是為了生來要虐待他呢? 從受虐原因看來，兒童虐待問題其實是「照顧者親職能力」出了問題。這問題一部分源自於施虐者原生家庭的經驗，一代傳一代，政府怎麼解決?

#兒虐問題如何解
一向比政府更關注於兒童福祉的兒童福利聯盟今年初大聲疾呼提出以下三點呼籲：

一、立法院應儘速修正刑法，加重虐童者刑責
二、虐童案司法判決，應回應民意，優先維護兒童人權
三、全面建置新生兒關懷支持機制，從源頭預防兒虐事件

其中一、二點，提高刑責/回應民意，真能「維護兒童人權」或者「降低兒虐發生率」嗎? 這種思維在「與惡」劇中也反覆的被提出來討論。

然而，很高興兒盟今年提出的第三點呼籲中，終於注意到兒虐防治還是要從源頭開始。

#增加家庭功能才能遠離與惡的距離
兒盟建議，衛政體系應從協助父母照顧新生兒的角度切入，建立新生兒到宅訪視制度，提供定期公衛育兒指導，適時關注新生兒照顧狀況，並提供家長所需的建議與資源。

兒盟強調，透過專業人員定期訪視，詳細了解孩子生活照顧的狀況，也能即時提出預警，確保每個新生兒都在安全的環境中成長，增加保護因子，遠離受虐疏忽的威脅。

的確，國外兒童發展研究已知，孩子成長中最重要的是「穩定的家庭環境以及照顧者」，但政府給予再多的經濟補助，也不一定能確保主要照顧者能提供孩子穩定的成長環境。兒盟提出的建議正著重在提升孩子照顧者的能力，只是政府多年來已投入許多經費做兒虐防治但似乎仍發揮不了效果，政府要如何制定兒盟建議的政策呢?

#原來早有治兒虐的良方
其實，國外學者早就提出一種讓孩子能得到身心健全發展的教養方式，且不分家庭社經背景如何，每位家長都能做到親職能力，就是---儘早開始唸故事書給孩子聽---這個簡單又省時省力省錢的方式 ! ( https://is.gd/2r915H )

親子共讀對孩童發展的好處早已不用多說，除了語言和認知發展的好處外，已證實可促進孩童的情緒發展 ( 成為情緒管理高手~~親子共讀的大妙處 ) ，在2019年5月剛發表的一篇研究報告中，學者更進一步的指出---經常唸故事書給學步兒聽的父母親，越不容易成為高壓管教的家長，且孩子越少有過動或者暴衝的行為! ( 如何成為不抓狂的父母~儘早開始親子共讀就可以了 )

換言之，親子共讀原本就能透過良好的親子互動，對家庭產生善的影響，現在還發現能讓家長較少抓狂，等於是與「兒虐之惡」的距離更遠，正是目前政府防治兒虐可用的良方!

#遠離惡的最佳推手
兒盟提出的建議，是一種早期介入的概念。其實諾貝爾經濟學家已經針對世界各種援助計畫案進行研究，這些計畫案的目的是幫助弱勢孩童獲得足夠的教育及工作，進而改善成年後的社會經濟地位，以減少各種社會問題對國家帶來的消耗成本。經濟學家發現，比起在高中進行的輔導，對象為三歲以前孩童的計畫，例如護理人員居家訪問新手父母，具有最大的投資效益。

對許多嬰幼兒家長而言，兒科醫療系統正是他們最常接觸到嬰幼兒照護專業的管道，兒科醫療人員也是家長們信賴的專業人士。我們偕同家長一起照顧好孩子的健康以及解決孩子生病的問題。

然而，面對目前社會中種種對孩童不友善的現象 (社會事件，兒虐家暴，食安和飲食問題，教育問題，弱勢孩童生活照顧問題----)，兒科醫療人員更可以藉由完善的醫療網絡，從產前開始的母嬰親善醫療，到健兒門診的長期追蹤，以「共讀為醫囑，童書為處方」，為嬰幼兒家庭累積閱讀帶來的知識力量，讓家長了解親職教育的重要，為自己和孩子打開一條邁向身心健康的生命之路。即所謂，授人魚不如授人以漁。

【全台親子共讀親善醫療人員地圖】~與善的距離一直都很靠近
🗺親子共讀親善醫師地圖｜https://goo.gl/FJmT4D
🗺親子共讀親善護理師地圖｜https://goo.gl/GVU9sP

[親子共讀，讓我們與惡的距離更遠了]

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Nov 03 Sat 2018 20:55
[打疫苗不能等，不用選，有打就有保護]

[打疫苗不能等，不用選，有打就有保護]
11月各級學校開打流感疫苗，然而10/15日流感疫苗開打後，產生ㄧ些無預期狀況，讓不少家長心惶惶詢問
1. 沒有四價疫苗了怎麼辦?⋯⋯
2. 診所醫師說，四價疫苗可能還要1個月才進貨，到底甚麼時候才有? 我們想等~
3.. 怎麼疫苗又出包，已經打過了怎麼辦?
4. 已緊急通知學校，孩子不打了~晚點再看看到哪裡打安全~~

上星期吳醫師參加幼兒園的家長講座，主要是講兒科用藥觀念，以及"感冒和過敏大不同"，因家長也很關心疫苗事情，順便回覆家長這些問題，在此簡單再次說明

#1沒有四價疫苗還有公費疫苗呀!

雖然今年公費疫苗仍然是三價流感，但是請不要忘了，流感有A流和B流，不管是公費三價，自費四價，裡面的A流病毒株都是一樣的，所以怎麼打，都有A流的保護力。至於B流，因尚未到傳染季高峰，還不知道今年公費流感裡選用的B流(維多利亞株)是否選對，及使又選錯了，也還是有3-5成的交叉保護，所以原則是有甚麼就打甚麼，不要擔心。流感的基本知識，請參考

https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=577564099347672&id=418843228553094

#2流感逐漸進入傳染季節請不要等疫苗~

雖然能體會家長希望能讓孩子接種保護力較完整的疫苗，但是"等疫苗"這種情況仍不建議，因為疫苗要提供的是預防疾病的保護力，和買衣服鞋子不同，這些東西可以等到有喜歡的再買，但要等喜歡的疫苗送到了才打，若是等待期間孩子就被傳染生病了，可大大划不來。所以，仍然建議盡早讓孩子施打公費疫苗。至於甚麼時候才再有四價疫苗，醫院因採購流程較複雜，很難說。診所有不同的流程，也難說。但原則是，能早打就早打，等待喜歡的疫苗，可能同時也等到被傳染的風險了。

#3出包疫苗無關疫苗品質請繼續打

疫苗出包讓醫療院所也很傷腦筋，因醫院需要配合公衛政策衛教民眾施打疫苗的重要，但也是因為真的很重要，所以也和民眾一樣希望疫苗品質安全無慮。這兩次的問題，目前是製造過程的問題，而不是疫苗藥物本身的問題。剛好看到網路上家長們的討論，擷取ㄧ段

家長A: 公費疫苗出問題，雖然宜蘭目前沒有問題，會讓孩子打嗎?11月原本要在學校打了~

家長B: 疫苗在接種前都會檢查確認，有問題的疫苗都是於檢查時發現的，沒有人有接種到問題疫苗，所以應該要對疫苗接種更有信心才對! 因為表示護理人員都有再三確認，為我們的健康把關!

超級感謝家長B的回應，有時家長幫忙理性的說明，比醫護人員講破嘴還有用。

家長A又問: 所以有問題的是沒打過的?

換吳醫師回答: [有問題的是沒打過的?] 是的，因若擔心這些不讓孩子打疫苗，萬一被傳染了，問題可大了

#4學生的公費疫苗額度在學校不在醫療院所~

家長們可能不瞭解，公費疫苗有配額制，學生的配額在學校不在醫療院所。這幾年小學生至高中都在公費疫苗施打範圍，所以校方在學期初就發出疫苗施打同意書給家長，依意願簽名同意，衛生局再依各校統計的回報準備各校的公費疫苗數量，11月開始會有醫療團隊到學校幫學生施打疫苗，按照名冊ㄧ個蘿蔔一個坑。但若是施打日當天因故例如剛好發燒生病，或請假等合理原因沒有辦法在校施打，學校會發給孩子ㄧ張補打疫苗單張，家長可以拿這張單子帶孩子到醫療院所打。

若原本有登記但又取消，因是學齡孩童，他的配額就自動取消，即使想帶到醫療院所因沒有學校的補打單也無法施打。也有家長原本沒有幫讀小學的老大簽名，是帶著小的來打流感時，想順便讓大的一起打，才知道原來不行。

不過有兩種情況可能有機會讓孩子打到疫苗，

ㄧ是等各級學校都施打完畢，醫療院所施打高峰期過後，公費疫苗仍有剩量，政府會開放施打，這時還沒施打的大人小孩就都可以來打，但若公費疫苗已施打完畢，晚一點也沒得打。
二是，打自費疫苗，但目前自費疫苗大多地方也打不到了，若要等自費疫苗，就是一起等待被感染的風險了。

#1922防疫達人

今年疾管局做了很多不錯的衛教短片，有疑問的家長，可以多參考這些資訊，請點入看喔
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=582709598833122&id=418843228553094

再次感謝家長B幫忙理性的回答，但有時遇到幫倒忙的回答，也是很傷腦筋!

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個人分類：安媽咪健康講座

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Dec 27 Wed 2017 23:04
人文國中小適性教育的NG花絮 - 39 個案討論報告

＜體制外實驗教育的師資培育＞個案討論報告
關於NG-35，阿貴老師的回覆:

謝謝安媽咪提供這個訊息, 花了一點時間去了解, 目前推測這一位小朋友, 很可能在他幼兒階段, 我就有接觸過, 那段時間我們花不少的時間在陪伴他, 後來進入國小部，學校老師也全心全意的在照顧他，孩子的母親也是心理學的專業人士，當中可能因為選擇的心理學典範，有些不同，因此在學校與家庭之間的處理方式是很費時間在溝通。文章中所提的現象，經過和老師們查證後發現有許多地方是被簡化了。不過，無論如何還是非常感謝您持續關心人文國中小的發展。

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